تحليل البروتين الدهني (a) Lp(a) لتقييم خطر القلب
اختبار البروتين الدهني (a) – Lipoprotein(a) أو Lp(a) هو تحليل دم يقيس مستوى البروتين الدهني (a)، وهو جسيم دهني يُنتَج في الكبد ويتكوّن من جسيم شبيه بالكوليسترول الضار LDL مرتبط ببروتين يُسمّى أبوليبوبروتين (a). يُعد ارتفاع Lp(a) عامل خطر مستقلًا للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية، مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية ومرض الشرايين المحيطية، كما قد يرتبط بتضيّق الصمام الأبهري.
تتحدد مستويات Lp(a) بدرجة كبيرة وراثيًا، ولذلك لا تتأثر عادةً بشكل جوهري بالنظام الغذائي أو ممارسة الرياضة. يساعد هذا الفحص، إلى جانب قياس كوليسترول LDL وHDL والأبوليبوبروتين A1 وB، على تحسين تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية، خصوصًا لدى الأشخاص الذين لديهم فرط كوليسترول الدم العائلي أو تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة المبكرة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
وفقًا للتوصيات الحديثة، تُعد القيم الأقل من 75 نانومول/لتر أو 30 ملغ/دل منخفضة الخطورة عادةً، بينما تمثل القيم من 75 إلى 125 نانومول/لتر منطقة تحتاج إلى تقييم فردي، وتُعد القيم التي تساوي أو تتجاوز 125 نانومول/لتر أو 50 ملغ/دل مرتفعة وترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يجب تفسير النتيجة من قِبل الطبيب مع مراعاة بقية عوامل الخطورة القلبية الوعائية.
🕔 المدة المتوقعة للنتائج: حوالي 8 أيام من استلام العينة
🩸 نوع العينة: مصل الدم (Serum)
🔬 التقنية المستخدمة: القياس المناعي العكوري (Immunoturbidimetry)
📌 اسم التحليل: البروتين الدهني (a) في المصل – Lipoprotein(a) Serum
🧪 رقم التحليل: 50190
📄 وفقاً للمعلومات المتاحة، لا توجد حاجة إلى خزعة أو إجراء جراحي؛ يُجرى الفحص باستخدام عينة دم وريدية.
ما هو هذا الفحص؟
تحليل البروتين الدهني (a) – تقييم وراثي لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
تحليل البروتين الدهني (a)، المعروف أيضاً باسم Lipoprotein(a) أو Lp(a)، هو فحص دم يقيس تركيز هذا الجسيم الدهني في البلازما. يُنتَج Lp(a) بشكل رئيسي في الكبد، ويتكوّن من جسيم شبيه بالكوليسترول الضار LDL مرتبط ببروتين يُسمّى الأبوليبوبروتين (a).
وعلى عكس العديد من مؤشرات الدهون الأخرى، يعتمد مستوى Lp(a) بدرجة كبيرة على العوامل الوراثية. لذلك، يبقى مستواه مستقراً نسبياً طوال الحياة، ولا يتغير عادةً بشكل كبير نتيجة النظام الغذائي أو ممارسة الرياضة أو فقدان الوزن. يساعد هذا التحليل على اكتشاف عامل خطر قد لا يظهر بوضوح في تحليل الدهون التقليدي.
يرتبط ارتفاع Lp(a) بزيادة خطر الإصابة بـأمراض القلب والأوعية الدموية الناتجة عن تصلب الشرايين، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ومرض الشرايين المحيطية. وقد يرتبط أيضاً بتضيق الصمام الأبهري. تزداد أهمية هذا المؤشر عند وجود ارتفاع في كوليسترول LDL أو فرط كوليسترول الدم العائلي أو تاريخ عائلي للإصابة المبكرة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
توصي الإرشادات الأوروبية بالنظر في قياس Lp(a) مرة واحدة على الأقل خلال حياة كل شخص بالغ، وخصوصاً لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة، أو فرط كوليسترول الدم العائلي، أو مرض قلبي وعائي مبكر، أو خطر قلبي وعائي يصعب تصنيفه. يجب تفسير النتيجة إلى جانب بقية نتائج تحليل الدهون وعوامل الخطر الفردية.
ماذا يقيس تحليل Lp(a)؟
يقيس التحليل تركيز البروتين الدهني (a) الموجود في عينة الدم. ويُعد Lp(a) مؤشراً مستقلاً عن مؤشرات الدهون المعتادة، ويمكن أن يوفر معلومات إضافية حول خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
- البروتين الدهني (a): نقيس تركيز هذا الجسيم الدهني الذي يتكون من جسيم شبيه بـ LDL مرتبط بجزيء من الأبوليبوبروتين (a).
- عامل خطر وراثي: تعتمد مستوياته بدرجة كبيرة على العوامل الوراثية، وقد تكون مرتفعة حتى عندما لا يكون الكوليسترول الكلي أو كوليسترول LDL مرتفعاً بشكل واضح.
- الخطر المسبب لتصلب الشرايين: قد يساهم ارتفاعه في تراكم الدهون داخل جدار الشرايين، وفي العمليات الالتهابية وتطور تصلب الشرايين.
- تقييم تكميلي: يمكن تفسير النتيجة إلى جانب كوليسترول LDL وHDL والدهون الثلاثية والأبوليبوبروتين A1 والأبوليبوبروتين B.
لا ينبغي تفسير Lp(a) كاختبار منفرد لتأكيد وجود مرض قلبي وعائي. وتكمن فائدته الأساسية في تحسين التقييم الشامل للخطر، ومساعدة الطبيب على تحديد الحاجة إلى تكثيف الوقاية القلبية الوعائية.
في أي حالات يمكن أن يكون التحليل مفيداً؟
يُنصح بالنظر في قياس Lp(a)، وخصوصاً في الحالات التالية:
- وجود تاريخ عائلي لاحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية أو أمراض القلب والأوعية الدموية في سن مبكرة.
- وجود فرط كوليسترول الدم العائلي أو الاشتباه في اضطراب وراثي في استقلاب الدهون.
- الإصابة بـمرض قلبي وعائي تصلبي في سن مبكرة، حتى عندما لا تفسر مستويات الكوليسترول الخطر بشكل كامل.
- الأشخاص الذين لديهم خطر قلبي وعائي متوسط أو يصعب تصنيفه، عندما تساعد النتيجة على اتخاذ قرارات وقائية.
- المرضى الذين لديهم ارتفاع في كوليسترول LDL أو عوامل خطر قلبية وعائية مهمة أخرى.
- الأقارب من الدرجة الأولى للأشخاص الذين لديهم مستويات مرتفعة جداً من Lp(a).
توصي الإرشادات الأوروبية بالنظر في قياس Lp(a) مرة واحدة على الأقل لدى كل شخص بالغ. وقد يكون من المناسب تكرار التحليل في حالات سريرية محددة، وفقاً لتقييم الطبيب.
كيف يُجرى تحليل Lp(a)؟
يُجرى الفحص باستخدام عينة من الدم الوريدي. يحدد المختبر تركيز Lp(a) في العينة، ثم يصدر تقريراً يتضمن النتيجة ووحدة القياس المستخدمة.
- نسحب عينة دم وريدية بالطريقة المعتادة.
- يمكن إجراء التحليل بالتزامن مع تحليل الدهون أو غيره من فحوصات القلب والأوعية الدموية التي يطلبها الطبيب.
- تعتمد الحاجة إلى الصيام على الفحوصات التي تُجرى في الوقت نفسه. أما عند إجراء تحليل Lp(a) وحده، فيجب اتباع تعليمات المختبر أو الطبيب.
- قد تظهر النتيجة بوحدة نانومول/لتر (nmol/L) أو بوحدة ملغ/دل (mg/dL)، حسب الطريقة التحليلية المستخدمة.
- يجب أن يوضح التقرير وحدة القياس بوضوح، لأن التحويل بين nmol/L وmg/dL ليس دقيقاً بشكل موحد، وذلك بسبب اختلاف حجم جسيمات Lp(a) بين الأشخاص.
هام: لا يُنصح بتحويل النتيجة تلقائياً من nmol/L إلى mg/dL باستخدام قيمة ثابتة. يجب تفسير النتيجة وفق طريقة القياس والقيم المرجعية التي يعتمدها المختبر.
كيف تُفسَّر النتيجة؟
يجب تفسير مستوى Lp(a) مع مراعاة التاريخ الطبي، والتاريخ العائلي، وكوليسترول LDL، وضغط الدم، والسكري، والتدخين، وبقية عوامل الخطر القلبي الوعائي.
تُستخدم المستويات التالية كمرجع إرشادي عام:
- أقل من 75 نانومول/لتر أو أقل من 30 ملغ/دل: تُعد عادةً قيمة منخفضة أو مرتبطة بخطر أقل ناتج تحديداً عن Lp(a).
- من 75 إلى 125 نانومول/لتر أو من 30 إلى 50 ملغ/دل: تمثل منطقة متوسطة تحتاج إلى تفسير فردي.
- 125 نانومول/لتر أو 50 ملغ/دل فأكثر: تُعد قيمة مرتفعة وقد تشير إلى زيادة في الخطر القلبي الوعائي.
- أكثر من 180 ملغ/دل أو نحو 430 نانومول/لتر: تمثل ارتفاعاً شديداً يرتبط بزيادة كبيرة في الخطر القلبي الوعائي طوال الحياة.
تعتبر الإرشادات الحديثة أن المستويات التي تتجاوز 50 ملغ/دل أو نحو 105 نانومول/لتر قد تمثل عاملاً يزيد الخطر القلبي الوعائي، وقد تساعد على إعادة تصنيف الخطر لدى بعض الأشخاص، خصوصاً عندما تكون النتيجة قريبة من حدود اتخاذ القرار العلاجي.
لا تعني النتيجة المرتفعة أن المريض سيصاب حتماً بجلطة قلبية أو سكتة دماغية. لكنها تشير إلى احتمال وجود خطر إضافي، وقد يقيّم الطبيب الحاجة إلى ضبط عوامل الخطر القابلة للتعديل بشكل أكثر صرامة، وخصوصاً كوليسترول LDL وضغط الدم وسكر الدم والوزن والتدخين.
لا يمكن عادةً خفض Lp(a) المرتفع بشكل واضح من خلال النظام الغذائي أو ممارسة الرياضة وحدهما. ومع ذلك، يبقى اتباع نمط حياة صحي والسيطرة الجيدة على بقية عوامل الخطر أمراً أساسياً لتقليل الخطر القلبي الوعائي الإجمالي.
كيفية الحصول على الفحص
شراء الفحص
اختر الفحص المناسب وأكمل طلبك بسهولة عبر الموقع.
تأكيد الطلب
تصلك قسيمة إلكترونية على بريدك بعد إتمام عملية الشراء.
إجراء سحب العينة
توجّه إلى أحد مراكزنا لإجراء سحب عينة الدم.
تحليل العينة
يقوم المختبر بإجراء التحليل وفق المعايير الطبية المعتمدة.
استلام النتيجة
تصدر النتيجة مع تقرير مفصل، ويمكنك الاطلاع عليها بطريقة آمنة.
الأسئلة الشائعة
ما هو تحليل البروتين الدهني (a) أو Lp(a)؟
لماذا يُطلب تحليل Lp(a)؟
متى يُنصح بإجراء هذا التحليل؟
هل يحتاج الفحص إلى الصيام؟
كيف يتم أخذ العينة؟
كم من الوقت يستغرق ظهور النتيجة؟
ما معنى ارتفاع مستوى Lp(a)؟
ما هي القيم المرجعية التقريبية لتحليل Lp(a)؟
- أقل من 75 نانومول/لتر أو أقل من 30 ملغ/دل: مستوى منخفض عادةً.
- من 75 إلى 125 نانومول/لتر أو من 30 إلى 50 ملغ/دل: منطقة متوسطة تحتاج إلى تفسير فردي.
- 125 نانومول/لتر أو 50 ملغ/دل فأكثر: مستوى مرتفع وقد يرتبط بزيادة الخطر القلبي الوعائي.
قد تختلف القيم المرجعية حسب طريقة القياس والمختبر. كما لا يُنصح بتحويل nmol/L إلى mg/dL باستخدام قيمة ثابتة، لأن العلاقة بين الوحدتين ليست دقيقة بشكل موحد.
