الوصف
GastroRef® اختبار تنفس اللاكتيتول لفرط النمو البكتيري SIBO وIMO
اختبار تنفس متقدم يقيس الهيدروجين والميثان وثاني أكسيد الكربون بعد تناول اللاكتيتول. يكشف عن فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة (SIBO) وفرط نمو العتائق المولدة للميثان (IMO). يعتبر الاختبار المرجعي لتشخيص هذه الاضطرابات التي تسبب الانتفاخ المزمن والإسهال والإمساك وسوء الامتصاص.
🦠 تشخيص SIBO و IMO 💨 تحليل ثلاثي الغازات (H₂, CH₄, CO₂) 🍬 مادة اللاكتيتول عالية الحساسية
📋 معلومات الفحص الأساسية
كود الاختبار: 49031
نوع العينة: هواء زفير (عينة تنفس)
التقنية المستخدمة: تحليل الغازات (H₂, CH₄, CO₂) بأجهزة معتمدة
مدة الاختبار: 2-3 ساعات (أخذ عينات متعددة)
مدة ظهور النتائج: 2-3 أيام عمل
يتطلب تحضيراً خاصاً (انظر قسم التحضير).
🔬 ما هو SIBO وكيف يعمل اختبار تنفس اللاكتيتول؟
فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة (SIBO) هو زيادة غير طبيعية في عدد البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. في الشخص السليم، يحافظ حمض المعدة، الصمام اللفائفي الأعوري، حركة الأمعاء الدقيقة، وإنزيمات البنكرياس على تعداد بكتيري منخفض في الأمعاء الدقيقة. عند حدوث SIBO، تنتقل بكتيريا من القولون (حيث تتركز أعلى كثافة بكتيرية) إلى الأمعاء الدقيقة، مما يسبب تخمر الكربوهيدرات وإنتاج غازات (هيدروجين، ميثان).
عند تناول اللاكتيتول (وهو سكريات لا تمتص ولا تخمر في الأمعاء الدقيقة الطبيعية)، يصل إلى القولون سليماً حيث تخمره البكتيريا الطبيعية مكونة غازات. في حالة وجود SIBO، تقوم البكتيريا الموجودة في الأمعاء الدقيقة بتخمير اللاكتيتول وإنتاج الغازات مبكراً (خلال 90 دقيقة) قبل وصوله إلى القولون.
الاختبار يقيس كلاً من الهيدروجين (من البكتيريا) والميثان (من العتائق المولدة للميثان). يمكن للاختبار أيضاً تشخيص IMO (فرط نمو العتائق المولدة للميثان)، وهو نوع فرعي من SIBO يرتبط عادة بالإمساك المزمن.
👥 لمن يوصى بشدة بإجراء اختبار تنفس اللاكتيتول؟
- الأشخاص الذين يعانون من انتفاخ البطن المزمن، غازات، إسهال، إمساك، أو آلام بطنية غير مفسرة.
- مرضى القولون العصبي (IBS) الذين لم تستجب أعراضهم للعلاجات التقليدية (تشير الدراسات إلى أن 50-80% منهم يعانون من SIBO).
- المرضى الذين يعانون من سوء امتصاص الدهون، نقص فيتامين B12، فقر الدم، أو نقص البروتين (hypoproteinemia) غير المفسر.
- الأشخاص الذين خضعوا لـ جراحات في البطن (استئصال المرارة، تحويل مسار المعدة) أو يعانون من أمراض مثل الداء البطني، داء كرون، تصلب الجلد، أو السكري.
- المرضى الذين يعانون من إمساك مزمن (قد يكون IMO هو السبب).
- الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع غير مفسر في فيتامين K أو فيتامين B9 (حمض الفوليك) نتيجة الإنتاج البكتيري الزائد.
- المرضى الذين لم تظهر لهم نتائج إيجابية في اختبارات عدم تحمل اللاكتوز أو الفركتوز، وتستمر الأعراض.
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض مناعية أو تناولوا مضادات حيوية متكررة قد تؤهب لـ SIBO.
📌 الفوائد الرئيسية من إجراء اختبار تنفس اللاكتيتول
الفوائد الرئيسية من إجراء الاختبار
- تشخيص دقيق لـ SIBO و IMO: يحدد وجود فرط النمو البكتيري ويميز بين نوع البكتيريا (منتجة للهيدروجين أو الميثان).
- توجيه العلاج: يساعد الطبيب في اختيار المضاد الحيوي المناسب (ريفاكسيمين للهيدروجين، ريفاكسيمين + نيومايسين للميثان).
- حساسية عالية: مادة اللاكتيتول تصل إلى جميع أجزاء الأمعاء الدقيقة، مما يزيد من حساسية الاختبار مقارنة بالجلوكوز.
- غير باضع: اختبار تنفس بسيط وآمن، لا يحتاج إلى تنظير.
- مراقبة الاستجابة للعلاج: يمكن إعادة الاختبار بعد العلاج لتقييم نجاحه.
كيفية الاستعداد للاختبار
- الصيام: 8-12 ساعة قبل الاختبار (يسمح بشرب الماء فقط).
- تجنب الأطعمة المخمرة: 24 ساعة قبل الاختبار (الخبز، الحبوب الكاملة، الفواكه، البقوليات).
- الأدوية:
- التوقف عن المضادات الحيوية قبل أسبوعين.
- التوقف عن الملينات والبروبيوتيك قبل أسبوع.
- التوقف عن مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول، لانزوبرازول) قبل 3-5 أيام إذا أمكن.
- التوقف عن أدوية تنظيم حركة الأمعاء (مثل ميتوكلوبراميد) قبل 3-5 أيام.
- التدخين: تجنب التدخين لمدة 4 ساعات قبل وأثناء الاختبار.
- يتم الاختبار في المركز: عينة أساسية، تناول اللاكتيتول (10 غ) مذاباً في الماء، ثم عينات كل 20-30 دقيقة لمدة 2-3 ساعات.
النتائج وكيفية الوصول إليها
- تُصدَر النتائج خلال 2-3 أيام عمل من تاريخ إجراء الاختبار.
- يتم إرسال إشعار عبر البريد الإلكتروني والرسائل النصية (SMS) فور ظهور النتيجة.
- يمكن تحميل التقرير المفصل من بوابة المريض على موقع مختبر مصر.
- التقرير يوضح:
- مستويات الهيدروجين والميثان في كل عينة.
- ارتفاع الهيدروجين >20 ppm فوق القاعدة خلال 90 دقيقة = SIBO (إنتاج هيدروجين).
- ارتفاع الميثان >10 ppm فوق القاعدة خلال 90 دقيقة = IMO (إنتاج ميثان).
- ارتفاع كليهما = SIBO مختلط.
- يُنصح بمراجعة طبيب الجهاز الهضمي لتفسير النتائج ووضع خطة العلاج المناسبة.
📌 خطوات الحصول على الاختبار
سير العمل: من الشراء إلى النتيجة
- شراء الفحص أونلاين عبر موقع مختبر مصر.
- استلام قسيمة إلكترونية على بريدك (أو عبر الواتساب).
- الاتصال بالمركز لتحديد موعد لإجراء الاختبار (يستغرق 2-3 ساعات).
- الحضور بعد التحضير المناسب (صيام، تجنب أدوية).
- إجراء الاختبار: عينة تنفس أساسية، تناول اللاكتيتول، ثم عينات كل 20-30 دقيقة لمدة 2-3 ساعات.
- استلام النتيجة عبر بوابة المريض خلال 2-3 أيام.
📌 الأسئلة الشائعة حول اختبار تنفس اللاكتيتول (SIBO)
ما الفرق بين اختبار تنفس اللاكتيتول واختبار تنفس الجلوكوز لتشخيص SIBO؟
كلاهما يستخدم لتشخيص SIBO، لكن هناك اختلافات مهمة:
اللاكتيتول (49031): مادة لا تمتص في الأمعاء الدقيقة، لذلك تصل إلى جميع أجزاء الأمعاء الدقيقة حتى البعيدة. هذا يجعل الاختبار أكثر حساسية لـ SIBO في المناطق البعيدة من الأمعاء الدقيقة. مناسب أيضاً لتشخيص IMO (الميثان).
الجلوكوز (35063): يمتص بسرعة في الجزء القريب من الأمعاء الدقيقة. لذلك هو أكثر حساسية لـ SIBO في الجزء القريب فقط، وقد يعطي نتائج سلبية كاذبة إذا كان SIBO في الأجزاء البعيدة.
الخلاصة: اللاكتيتول يعتبر الخيار الأفضل للكشف عن SIBO في جميع أجزاء الأمعاء الدقيقة، بينما الجلوكوز قد يكون كافياً في بعض الحالات التي يشتبه فيها بـ SIBO في الجزء القريب فقط.
ما الفرق بين SIBO (الهيدروجين) و IMO (الميثان)؟
SIBO (الهيدروجين): ناتج عن بكتيريا تنتج الهيدروجين. يرتبط عادة بـ الإسهال والانتفاخ والغازات. يعالج عادة بريفاكسيمين (مضاد حيوي غير ممتص).
IMO (الميثان): ناتج عن عتائق (أركيا) تنتج الميثان، وليست بكتيريا. يرتبط عادة بـ الإمساك المزمن والانتفاخ. يعالج عادة بريفاكسيمين + نيومايسين أو ريفاكسيمين + ميترونيدازول لأن الميثان يحتاج إلى مضادات إضافية.
يمكن أن يكون لدى المريض SIBO مختلط (ارتفاع في كلا الغازين)، مما يتطلب علاجاً مركباً.
ما الفرق بين اختبار تنفس اللاكتيتول (SIBO) واختبار تنفس السكروز (عدم تحمل السكروز)؟
اختبار اللاكتيتول (49031): يكشف عن وجود بكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO). المادة المستخدمة (اللاكتيتول) لا تمتص ولا تخمر طبيعياً في الأمعاء الدقيقة. ارتفاع الغازات المبكر (<90 دقيقة) يشير إلى أن البكتيريا موجودة في الأمعاء الدقيقة.
اختبار السكروز (66400): يكشف عن نقص إنزيم السكروز-إيزومالتاز (CSID). المادة المستخدمة (السكروز) يجب أن يهضمها إنزيم الأمعاء الدقيقة. ارتفاع الغازات يشير إلى أن السكروز لم يهضم ووصل إلى القولون.
يمكن أن يكون لدى المريض SIBO ونقص إنزيم السكروز معاً. لذلك قد يوصي الطبيب بإجراء كلا الاختبارين عند وجود أعراض معقدة.
هل يمكن إجراء اختبار تنفس اللاكتيتول للأطفال؟
نعم، يمكن إجراء الاختبار للأطفال فوق 5 سنوات بنفس الطريقة. للأطفال الأصغر من 5 سنوات، قد يستخدم الطبيب جرعة مخفضة من اللاكتيتول (حسب وزن الطفل) تحت إشراف طبي. SIBO يمكن أن يحدث في أي عمر، خاصة عند الأطفال الذين يعانون من إسهال مزمن، فشل في النمو، أو أمراض معوية.
هل يمكن أن تكون نتيجة الاختبار إيجابية في حالة عدم تحمل اللاكتوز أو الفركتوز؟
لا، اختبار اللاكتيتول يستخدم مادة مختلفة (اللاكتيتول) التي لا ترتبط بعدم تحمل اللاكتوز أو الفركتوز. لكن يمكن أن يكون لدى المريض كل من SIBO وعدم تحمل اللاكتوز في نفس الوقت. إذا كانت نتيجة اختبار اللاكتيتول إيجابية (SIBO)، فقد يكون علاج SIBO كافياً لتحسين عدم تحمل اللاكتوز الثانوي. لذلك قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات متعددة لتحديد العوامل المسببة.
كيف يتم علاج SIBO بعد التشخيص؟
يعتمد العلاج على نوع SIBO:
SIBO المنتج للهيدروجين: ريفاكسيمين (مضاد حيوي غير ممتص) لمدة 14 يوماً.
IMO (الميثان): ريفاكسيمين + نيومايسين أو ريفاكسيمين + ميترونيدازول لمدة 14 يوماً.
بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يوصى باتباع حمية منخفضة الفودماب (Low FODMAP) لتقليل الأعراض، وتجنب الأطعمة التي تغذي البكتيريا. قد يحتاج بعض المرضى إلى أكثر من دورة علاجية. ينصح بإعادة الاختبار بعد العلاج لتأكيد الشفاء.
هل يمكن أن يعود SIBO بعد العلاج؟
نعم، نسبة الانتكاس عالية (تصل إلى 40-60% خلال عام). لذلك من المهم معالجة السبب الكامن (مثل ضعف حركة الأمعاء، الالتصاقات، أمراض المناعة) واتباع نمط حياة صحي. قد يوصي الطبيب باتباع حمية غذائية منخفضة الفودماب، واستخدام البروكينيتيك (محفزات حركة الأمعاء) للحفاظ على النتائج.
