اختبار الزايلوز (80510/80511): يكشف عن سوء الامتصاص العام ويساعد في تمييز السبب (تلف الأمعاء مقابل SIBO). الزايلوز يُمتص عبر آلية مختلفة عن الجلوكوز، مما يجعله أكثر حساسية لبعض أمراض سوء الامتصاص مثل الداء البطني. كما أن ارتفاعه يمكن أن يظهر بنمطين: ارتفاع مبكر (SIBO) أو ارتفاع متأخر (تلف الأمعاء).
اختبار الجلوكوز (35063): يُمتص بسرعة في الجزء القريب من الأمعاء، ويكشف بشكل أساسي عن SIBO في المنطقة القريبة.
اختبار اللاكتيتول (49031): لا يُمتص، ويكشف عن SIBO في جميع أجزاء الأمعاء الدقيقة.
الخلاصة: الزايلوز يقدم معلومات إضافية عن حالة الغشاء المخاطي المعوي، مما يجعله مفيداً عندما يكون هناك اشتباه في أمراض تلف الأمعاء مع SIBO أو بدونها.

في الداء البطني (تلف الأمعاء): يظهر ارتفاع في الهيدروجين متأخراً (بعد 90 دقيقة) وبشكل تدريجي، لأن الزايلوز لا يُمتص بسبب تلف الزغابات ويصل إلى القولون حيث يخمر. قد يكون هناك أيضاً ارتفاع في الميثان.
في SIBO: يظهر ارتفاع مبكراً (خلال 60-90 دقيقة)، وقد يكون هناك نمط مزدوج القمة (ارتفاع مبكر من تخمر البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، ثم ارتفاع متأخر من وصول الزايلوز المتبقي إلى القولون).
إذا كان المريض يعاني من كلا الحالتين (داء بطني غير معالج مع SIBO ثانوي)، فقد يظهر نمط معقد يتطلب تفسيراً دقيقاً من الطبيب.

يمكن تقسيمها إلى مجموعتين رئيسيتين:
أمراض تلف الأمعاء (المخاطية): الداء البطني (السيلياك)، داء كرون، التهاب الأمعاء الإشعاعي، الداء النشواني، متلازمة الأمعاء القصيرة، مرض ويبل، اللمفوما، والتهابات معوية طفيلية.
أمراض تجويف الأمعاء (اللمعية): فرط النمو البكتيري (SIBO)، قصور البنكرياس الخارجي الإفراز، نقص الأحماض الصفراوية، وانسداد ليمفاوي (مثل مرض ولبام).
يختلف العلاج حسب السبب، لذا فإن تمييز النوع مهم جداً.

نعم، يمكن إجراء الاختبار للأطفال فوق 5 سنوات بنفس الطريقة. للأطفال الأصغر من 5 سنوات، تستخدم جرعة مخفضة (2 غ/كغ بحد أقصى 25 غ) تحت إشراف طبي. سوء الامتصاص عند الأطفال قد يكون بسبب الداء البطني، التليف الكيسي، أو أمراض معوية أخرى. التشخيص المبكر مهم جداً لنمو الطفل الطبيعي.

اختبار الزايلوز يعتمد على البكتيريا في كل من الأمعاء الدقيقة والغليظة. المضادات الحيوية يمكن أن تؤثر بشكل كبير على التعداد البكتيري في كلا الموقعين لفترة أطول. لذلك يوصى بالتوقف عن المضادات الحيوية لمدة 4 أسابيع قبل الاختبار لضمان استعادة الميكروبيوم الطبيعي والحصول على نتائج دقيقة. هذا مهم بشكل خاص لأن الاختبار يهدف إلى تمييز بين SIBO وتلف الأمعاء.

إذا كانت النتيجة إيجابية، سيقوم طبيب الجهاز الهضمي بتقييم النمط الزمني للارتفاع (مبكر أم متأخر) لتحديد السبب المحتمل. قد يوصي بإجراء فحوصات إضافية مثل:
– تنظير علوي مع خزعة من الاثني عشر (للكشف عن الداء البطني أو داء كرون).
– اختبارات الجلوكوز أو اللاكتيتول الإضافية لتأكيد SIBO.
– فحص البراز للكشف عن الطفيليات.
– اختبارات وظائف البنكرياس.
بناءً على التشخيص النهائي، سيتم وضع خطة علاجية مناسبة (حمية خالية من الغلوتين، مضادات حيوية، إنزيمات بنكرياسية، إلخ).

نعم، إذا كان المريض يعاني من سوء امتصاص عام (مثل الداء البطني)، فقد يكون لديه أيضاً عدم تحمل اللاكتوز والفركتوز نتيجة تلف الزغابات. لذلك قد تظهر نتائج إيجابية في عدة اختبارات. اختبار الزايلوز يساعد في تحديد أن المشكلة عامة وليست خاصة بسكر واحد، مما يوجه الطبيب للبحث عن سبب أساسي مثل الداء البطني أو SIBO.